发布日期：2025-03-14 20:39 点击次数：184
冬季是各类皮肤病高发季节，尤其近期广东持续天气干燥，更是干到破纪录，对于银屑病等患者来说，更是容易复发或加重的季节。南方医科大学皮肤病医院院长杨斌教授提醒，银屑病患者在冬季更要做好健康管理，尤其要做到少熬夜、少喝酒、少抽烟在线配资开户，避免加重病情。
从“可怕”到“可防可治”
“银屑病是一种免疫介导的炎症性的疾病，也有遗传易感性的背景。在皮肤科，银屑病是一个常见病，发病率仍在升高。”杨斌教授介绍。
据悉，在中国，银屑病的患病率约为0.47%，患者人数超700万，其中近六成患者病情已发展至中度或重度，且大部分罹患的是斑块状银屑病。皮肤损伤是银屑病最明显的症状之一，会给患者带来巨大的身心压力，甚至引发心理疾病。此外，作为一种免疫相关性疾病，银屑病还可引发包括银屑病关节炎、心血管疾病、代谢性疾病、肝肾疾病、自身免疫性疾病在内的多种共病。
“银屑病发病率升高，虽然有遗传背景因素存在，也跟环境因素这一‘诱因’相关，包括感染、精神紧张、压力大、熬夜、环境污染等。”杨斌教授介绍。随着免疫学的进展，医学对银屑病发病机制有了更深入的认识，生物制剂的使用和口服靶向药物的上市，都给银屑病的治疗带来了很大的改变。
“现在重症的病人能够得到很好的处理，所以我们对银屑病的治疗也是越来越乐观，至少我们可以很好地去控制它。”杨斌教授强调，银屑病已经从“可怕”走向“可防可治”的时代。
创新药进医保带来全新选择
在治疗上，银屑病一般分轻、中、重度。如果是轻度，主要以外用药物、光疗或泡浴为主。外用药治疗中主要是用糖皮质激素、维生素D3的衍生物、一些复合制剂和钙调磷酸酶抑制剂等。银屑病发展到了中度的话，就要启动系统治疗。系统治疗中，传统治疗会用甲氨蝶呤、环孢素等传统免疫抑制剂，以及维甲酸类等传统治疗药物。甲氨蝶呤和环孢素主要是针对免疫；维甲酸主要是针对表皮的过度增殖。
近些年，中重度银屑病治疗再升级，有了肿瘤坏死因子-α的抑制剂、白细胞介素类抑制剂和口服靶向药。杨斌教授介绍，银屑病发病的核心炎症通路是IL-23/Th17通路，近十年很多精准靶向治疗的发展，都在针对这条通路。最新进展方面，主要还是小分子的口服靶向药物，其中典型代表是氘可来昔替尼。这是一种TYK2抑制剂，通过TYK2的变构抑制，可以阻断下游的IL-23/Th17炎症通路。
尤其值得一提的是，氘可来昔替尼作为小分子口服靶向药物，解决了患者不愿意打针的诉求，带药更加方便。“特别是现在的银屑病患者，很多都是一些商务人士，出差比较多，学生也比较多，口服药物、一天一片会更方便。”
据悉，新版医保目录已于2025年1月1日起正式落地执行，氘可来昔替尼经过谈判纳入了医保目录，落地后将进一步提升患者可及性，有效减轻患者的经济负担。
杨斌教授介绍，从临床使用观察来看，氘可来昔替尼在清除皮损、长期控制上的表现还是令人满意的。“我们医院之后会牵头一项真实世界研究来观察它在临床场景当中对中国患者的疗效和安全性情况，以及早期应用（比如关注中度患者）的临床获益。”
做好长期管理是关键
尽管已经有多样的治疗选择，目前银屑病仍无法完全治愈，即便是百分之百的清除皮损，也只能说是“临床缓解”。
杨斌教授指出，随着医学发展，银屑病患者不必担心没药可治，“银屑病不再像以前一样让我们感觉‘可怕不可治’，现在是‘可治不可怕’。这是对银屑病治疗格局彻底的改变。”
创新药物进入临床使用并纳入医保，也改变了银屑病的发展进程。特别在疾病早期，如果患者能够用上比较好的、精准的、有效的药物，可以大大减缓或减少关节病型银屑病或一些代谢性“共病”的发生，可以减轻家庭和患者的社会负担。
杨斌教授强调，作为一种免疫性疾病，银屑病要长期控制、减少复发，需要对患者进行健康教育和长期随访。“例如预防方面，要有健康的生活规律，少熬夜，少喝酒，少抽烟，都能够帮助缓解银屑病病情。”同时，患者在用药方面的稳定和规范也非常重要。
“未来期待有能够阻断最关键发病环节的治疗药物出现，也希望国内企业能够越来越多地参与，一方面引进更多创新药物，另外一方面做从0到1的创新突破，进一步提高创新药物的可及性。”杨斌教授最后强调。
南方+记者 严慧芳在线配资开户